COMPRENDAMOS

Abstract Research

El dolor, es una sensación universal provocada habitualmente por un estímulo nocivo que afecta a un tejido, órgano o área orgánica y es transmitida al cerebro por medio de nervios sensitivos, depende de varios factores como edad, género, umbral del dolor, magnitud de la fuerza aplicada y el factor más importante, el presente estado emocional y estrés del individuo. A lo largo de la historia de la ortodoncia, se ha utilizado la aparatología fija y removible con el fin de corregir los problemas de oclusión y estética facial. Desafortunadamente, éstos constituyen un cuerpo extraño que generan grandes preocupaciones en los pacientes desde el inicio del tratamiento debido a las sensaciones de dolor que éstos puedan ocasionar en ellos. Se dice que entre mayor edad tienen los pacientes, éstos manifiestan más dolor a partir de la adolescencia. Las personas que se muestran sensibles al dolor después de una extracción también lo hacen cuando se comienzan los movimientos dentales, la molestia comienza comúnmente durante la noche. La duración del estímulo experimentado por los pacientes dependerá del umbral del dolor y que el mismo puede provenir de los dientes, pero también de la inflamación de los tejidos cercanos, o bien puede tratarse de un dolor referido al movimiento dental en donde el ligamento periodontal se inflama y transmite la sensación de malestar. En base al dolor dental se clasifican los siguientes grados: 1.Primer grado: El paciente no es consciente del dolor a menos que el ortodoncista manipule los dientes con una herramienta (empujador de bandas). 2.Segundo grado: Dolor o incomodidad causada durante el apretamiento dental, usualmente ocurre a los pocos días de haber empezado el tratamiento ortodóntico. El paciente podrá masticar una dieta normal con éste tipo de dolor. 3.Tercer grado: El paciente no puede masticar comida de una consistencia normal. Se han sugerido algunas técnicas para el manejo del dolor ortodóntico: 1.- Fármacos *(AINES) 2.- Láser 3.- Terapia homeopática En el 2005 Polat O. y Ihya A., realizaron un estudio para determinar el mejor efecto analgésico entre un grupo de 6 medicamentos para controlar el dolor en ortodoncia, (placebo, ibuprofeno, flurbiprofeno, acetaminofen, naproxeno sódico, aspirina) se concluyó que todos los analgésicos mejoraron el dolor durante el tratamiento, pero los más efectivos fueron el naproxeno sódico y el ácido acetil salicílico (Aspirina). El ácido acetil salicílico no es en su totalidad indicada ya que evita el movimiento dental al igual que el ibuprofeno, es por eso que los analgésicos más indicados son paracetamol y naproxeno sódico (tabletas). Otra alternativa para reducir el dolor es la terapia con láser de 30 nw, se aplica con intervalos de 15, 30 y 60 segundos, no se elimina el dolor inmediatamente por lo que tiene que haber aplicaciones repetidas cada 30 o 60 minutos para disminuir la intensidad del dolor. El láser lo podemos encontrar en consultorios privados, pocas clínicas lo manejan. La homeopatía puede ser una alternativa para eliminar las molestias del paciente, disminuyendo además las preocupaciones sobre disminución de la acción de movimiento dental y efectos adversos sobre los pacientes. Está indicado para disminuir o curar el dolor, además tiene un beneficio adicional ya que disminuye las molestias originadas por labio, encías agrietadas y encías inflamadas, como ejemplo son la calcárea carbónica, magnesia fosfórica, ácido nítrico, hepar sulfur, se pueden encontrar en tiendas naturistas. El efecto homeopático no es totalmente conocido. Algunos pacientes refieren dolor los primeros días, puede durar hasta 1 semana sin embargo posteriormente el dolor disminuye y tiene una duración de 2 a 3 días, así mismos es necesario mencionar que la ortodoncia moderna emplea fuerzas muy ligeras para llevar a sus dientes a su posición óptima. También es necesario mencionar que todos los analgésicos deben de ser utilizados cuando el dolor es de tercer grado máximo de 3 a 4 días ya que pueden causar un daño progresivo de los riñones, uno de los más agresivos en la actualidad es el ketorolaco sobre todo el sublingual y el uso de este no debe exceder máximo 3 días y en dolores extremos (muy intensos), después del control del dolor es necesario suspenderlo. En resumen sugerimos ser cuidadosos con los fármacos que controlan el dolor, estos deben ser utilizados según las indicaciones de su médico estomatólogo y no más de 3 a 4 días. El dolor se puede controlar con diferentes alternativas terapéuticas (fármacos, laser, homeopatía), siempre y cuando se lleven a cabo las indicaciones y supervisión adecuada. El dolor en ortodoncia es de corta duración y en muchos casos los pacientes prefieren no tomar analgésicos. Lo que sugiere que es tolerable. Las fuerzas utilizadas son muy ligeras y causan poco malestar pero siempre se tiene la posibilidad de controlarlo con las sustancias y mecanismos adecuados.

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Fuentes.

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